הריון הוא אירוע חשוב ומשמעותי בחייהן של נשים ושל בני זוגן. הריון בכל גיל עלול לגרום לסיבוכים ולנזקים גם באישה וגם בעובר. אך על אחת כמה וכמה, הריון עלול לפגוע בנשים החולות במחלות כרוניות ובמחלות אוטואימוניות כגון זאבת.
זאבת הינה מחלה אוטואימונית (מחלה בה הגוף תוקף את עצמו), אשר באה לידי ביטוי במגוון סוגים כגון: זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic Lupus Erythematosus), סוג זה הוא הנפוץ ביותר, בו קיימת פגיעה רב מערכתית, זאבת עורית (Discoid Lupus Erythematosus) פוגעת בעיקר בעור. זאבת הנגרמת מתרופות וזאבת של הילוד.
מחלת הזאבת עלולה לפגוע בכל אדם, בכל גיל ובכל מין, היא נפוצה ושכיחה בעיקר בקרב נשים צעירות.
באופן כללי, זאבת מאופיינת ביצירת נוגדנים אשר פועלים כנגד מרכיב גרעיני התא וכנגד המערכת החיסונית ובאופן ספציפי כנגד תאים לבנים מסוג לימפוציטים TH2. מצב זה נוטה להחמיר בעיקר בזמן ההיריון, הלידה ובתקופה שלאחר מכן.
מכיוון שבזמן ההיריון המצב החיסוני וההורמונאלי של ה אישה נמצא בשינויים רבים ותמידיים לאורך כל ההיריון, נוצר מצב שעלול לגרום לסיבוכים בריאותיים גם לחיי האישה וגם לחיי העובר.
נשים חולות בזאבת, עלולות לסבול מקשיים להיכנס להריון, הפלות, מוות של העובר, לידה מוקדמת, רעלת הריון, משקל נמוך של היילוד וכדומה.
חולות זאבת אשר אינן מעוניינות להיכנס להריון בשל הסכנות הבריאותיות הנלוות למצבן, יכולות להשתמש בגלולות למניעת הריון, למרות שבשנים האחרונות ישנה מחלוקת לגבי נושא זה.
חלק מהחוקרים מצאו כי שימוש בגלולות המכילות רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון יכול לגרום להחמרה במצב החולה בעוד שחוקרים אחרים מצאו שנשים חולות זאבת אשר מצבן הבריאותי תקין, יכולות ליטול גלולות כל עוד הן בהשגחה רפואית קבועה ולא נמצאה בדמן עדות לנוגדנים סוספוליפיד.
נשים אשר מעוניינת בכל זאת להיכנס להריון ולהביא ילד לעולם צריכות להיות תחת שגחה רפואית קבועה גם של ריאומטולוג וגם של רופא הנשים שלהן.
מהם השינויים המתרחשים בחולות זאבת בזמן הריון?
השינויים הבריאותיים העלולים להתרחש בחולות זאבת בזמן ההיריון תלויים במצבן הרפואי הנוכחי, חומרת המחלה והתסמינים שהיו לפני הכניסה להריון.
קיימים מספר תסמינים שכיחים הנפוצים בנשים חולות בזאבת בזמן ההיריון והם כוללים: פריחות עור, ירידה בספירת הדם, דלקות מפרקים, הפרעות בתפקודי כליות, פרוטאינוריה, רעלת הריונית, סוכרת הריונית, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת כליות, שבץ לב, פקקת ורידים, וקרישות יתר.
מרבית החולות יזדקקו למעקב קבוע במהלך כל ההיריון, לניטור לחץ דם קבוע ובמרבית המקרים, יהיה צורך לבצע בסוף ההיריון ניתוח קיסרי.
מהם הסיכונים ליילוד הנולד לאם חולת זאבת?
הסיכונים לתינוק הנולד לאם חולת זאבת כוללים: פגות, משקל נמוך ללידה, פגיעות בהולכה החשמלית ללב העובר, תסמונת זאבת של היילוד (סיבוך נדיר יחסית). במהלך ההריון, חייב מעקב קבוע וניטור קצב לב העובר באמצעות בדיקות א.ק.ג עוברית ומדידת Mechanical PR Interval. במקרים בהם יימצא בבדיקות פגיעה עוברית, יהיה צורך במתן תרופות כגון: דקסמטזון וטיפול ב-IVIG וב-β-Adrenergic Stimulants.
מהו הטיפול בזאבת בזמן ההיריון?
הטיפול תלוי בחומרת המצב ובתסמינים הנלווים. לנשים אשר נמצא בדמם נוגדנים נגד פוספוליפיד, יינתנו זריקות הפרין (5,000/units/x/2/day) או הפרין נמוך משקל מולקולרי (Clexane 40/mg/x/1/day), עם תוספת אספירין. טיפול בחולות עם פגיעה רב מערכתית ופקקת הוא באמצעות מתן תרופות נוגדות קרישה, סטרואידים, IVIG ופלזמה פרזיס.
תרופות נוספות הניתנות לחולות זאבת במהלך הריון כוללות: הידרוקסיכלורוקווין (Hydroxychloroquine, Plaquenil) הניתן באופן רציף לפני ההיריון. במהלך ההריון יינתנו: סטרואידים, אימוראן, ציקלוספורין.
טיפול טבעי במחלת לופוס יבוסס בעיקר על תזונה מתאימה, תוספי מזון, צמחי מרפא וטכניקות לשחרור לחצים.